제1저자 김주원(고대안암병원)
진행성 유방암에서 흔히 발견되는 뼈전이에 대해 탁센 항암치료와 bisphosphonate와 같은 bone modifying agent를 함께 투약하는 것은
잘 알려진 치료법입니다. 대표적인 약제로서 Zoledronic acid(ZA)가 널리 쓰이는데, 이는 osteoclast의 활성을 억제하여 뼈전이로 인한 증상을
경감시킵니다. 이 과정에서 여러가지 cytokine들이 작용하는 것으로 알려져 있으나, 유방암 환자의 치료 예후와의 정확한 연관성은
아직 밝혀지지 않은 상태입니다.
본 연구는 뼈전이를 가진 진행성 유방암 환자에게 탁센과 ZA를 투약하였을 때 발현되는 immune cytokine의 변화가 환자 예후와 관련이 있을지 알아보고자 하였습니다.
KCSG 유방암 분과에서 다기관 연구로 계획되었고, 탁센 기반 항암요법과 ZA를 병합하여 투약하는 환자들을 대상으로 하였습니다.
치료 진행에 따라 말초 혈액 샘플을 순차적으로 수집하여 VEGF, IFN-r 등을 포함한 14개 cytokine을 분석하였습니다.
이 결과를 환자들의 치료반응과 연관하여 그 의미를 탐구하였습니다.
국내 16개 기관에서 66명 환자를 등록하였습니다. 
치료 전 상대적으로 낮은 PDGF-AA, MCP-2, TGF-β1, TNF-α를 보이거나 높은 IFN-γ를 보인 환자들은 Taxane + ZA 치료에 대해 통계적으로
유의한 PFS를 보였습니다. 또한 치료 전과 비교하여 치료 2nd 주기 때 VEGF와 TNF-α가 감소하거나 FGF-2와 PDGF-AA가 증가한 환자 역시
예후가 좋았습니다.
환자의 예후 예측에 가장 통계적으로 유의미했던 싸이토카인은 치료 전 TGF-β1, TNF-α, IFN-γ이었으며, baseline TNF-α과 TGF-β1이 높고
IFN-γ가 낮을수록 환자의 예후는 나빴습니다. 이를 기반으로 risk score를 구성했을 때 그 점수에 따라 환자 예후 예측에 도움이 될 수 있음을
확인하였습니다.
여러 선생님들께서 어려운 상황임에도 연구를 위해 귀한 샘플을 제공해 주셨습니다. 또한 분석 기관인 고마바이오텍과 유진바이오소프트
주식회사의 도움으로 복잡한 데이터를 찬찬히 들여다볼 수 있었습니다. 지면을 빌어 연구를 기획하고 논문 작성까지 이끌어주신
박경화 교수님과 각 기관 연구자분들께 감사드립니다.