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Korean Cancer Study Group 
Webzine 2021 Vol.21
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KCSG ์—ฐ๊ตฌ ๋…ผ๋ฌธ ์†Œ๊ฐœ

โ–ถ KCSG HN13-01
Induction Chemotherapy as a Prognostication Index and Guidance for Treatment of Locally Advanced Head and Neck Squamous Cell Carcinoma: the Concept of Chemo-Selection (KCSG HN13-01) 

Cancer Res Treat. 2021 Apr 27. Doi: 10.4143/crt.2020.1329.

 

์ œ1์ €์ž ๊ฐ•์€์ฃผ(๊ณ ๋Œ€๊ตฌ๋กœ๋ณ‘์›)

 

Q. ์—ฐ๊ตฌ์˜ ๋ฐฐ๊ฒฝ์€?

๋‘๊ฒฝ๋ถ€ ํŽธํ‰์„ธํฌ์•”(๋‘๊ฒฝ๋ถ€์•”)์€ ๋‹คํ•™์ œ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ํ†ตํ•ด ์ตœ๋Œ€์˜ ์น˜๋ฃŒ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ์–ป์„ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํŠนํžˆ ๊ตญ์†Œ ์ง„ํ–‰์„ฑ ๋‘๊ฒฝ๋ถ€์•”์€ ์งˆ๋ณ‘์˜ ์ƒํƒœ๋‚˜ ํ™˜์ž์˜ ์ƒํƒœ, ๋‹คํ•™์ œ ์น˜๋ฃŒํŒ€์˜ ๊ฒฐ์ •์— ๋”ฐ๋ผ ์น˜๋ฃŒ์˜ ์ข…๋ฅ˜๋‚˜ ์ˆœ์„œ๊ฐ€ ์กฐ๊ธˆ์”ฉ ๋‹ค๋ฅผ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ์ค‘ ์ผ๋ถ€ ํ™˜์ž๋“ค์€ ์„ ํ–‰ํ•ญ์•”์น˜๋ฃŒ ํ›„ ๊ทผ์น˜์  ๋ชฉ์ ์˜ ํ•ญ์•”๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์น˜๋ฃŒ๋‚˜ ์ˆ˜์ˆ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›๊ฒŒ ๋˜๋Š”๋ฐ, ์„ ํ–‰ํ•ญ์•”์น˜๋ฃŒ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ€ ์ „์ฒด ์น˜๋ฃŒ ๊ฒฐ๊ณผ์— ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์นœ๋‹ค๋ฉด ๊ทผ์น˜์  ๋ชฉ์ ์˜ ์น˜๋ฃŒ์˜ ์ข…๋ฅ˜๋ฅผ ๊ฒฐ์ •ํ•˜๋Š”๋ฐ ๋„์›€์ด ๋  ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์ƒ๊ฐ์œผ๋กœ ๋ณธ ์—ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์‹œ์ž‘ํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. 


Q. ์—ฐ๊ตฌ์˜ ๋ชฉ์ ์€?

๋ณธ ์—ฐ๊ตฌ์˜ ๋ชฉ์ ์€ ๋‘๊ฒฝ๋ถ€์‹๋„์•” ๋ถ„๊ณผ ์—ฐ๊ตฌ์ธ ๊ตญ์†Œ ์ง„ํ–‰์„ฑ ๋‘๊ฒฝ๋ถ€์•” ๋“ฑ๋ก ์—ฐ๊ตฌ์— ํฌํ•จ๋œ ํ™˜์ž๋“ค ์ค‘ ์„ ํ–‰ํ•ญ์•”์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์€ ํ™˜์ž๋“ค์˜ ์น˜๋ฃŒ ๋ฐ˜์‘์ด ์ „์ฒด ์ƒ์กด์— ์˜ํ–ฅ์„ ์ฃผ๋Š”์ง€, ์ฐจํ›„ ์น˜๋ฃŒ ๊ฒฐ์ •์— ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์น  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š”์ง€ ํ™•์ธํ•˜๊ณ ์ž ํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค.


Q. ์—ฐ๊ตฌ ๋ฐฉ๋ฒ•?

๋ณธ ์—ฐ๊ตฌ๋Š” ์ด์ „ ๋‘๊ฒฝ๋ถ€์‹๋„์•” ๋ถ„๊ณผ์žฅ์ด์…จ๋˜ ์ถฉ๋‚จ๋Œ€๋ณ‘์› ์œคํ™˜์ค‘ ๊ต์ˆ˜๋‹˜์˜ ์ด๊ด„ํ•˜์— ์ง„ํ–‰ํ–ˆ๋˜ ๊ตญ๋‚ด ๊ตญ์†Œ ์ง„ํ–‰์„ฑ ๋‘๊ฒฝ๋ถ€์•” ๋“ฑ๋ก ์—ฐ๊ตฌ์˜ ๋ฐ์ดํ„ฐ๋ฅผ ์ด์šฉํ•˜์—ฌ ๋ถ„์„ํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ์—ฐ๊ตฌ๋Š” 13๊ฐœ ๊ธฐ๊ด€์ด ์ฐธ์—ฌํ•œ ๋“ฑ๋ก ์—ฐ๊ตฌ๋กœ 2005๋…„๋ถ€ํ„ฐ 2015๋…„๊นŒ์ง€ ๊ตญ์†Œ์ง„ํ–‰์„ฑ ๋‘๊ฒฝ๋ถ€์•”์œผ๋กœ ์ง„๋‹จ ๋ฐ ์น˜๋ฃŒ ๋ฐ›์€ 445๋ช…์˜ ํ™˜์ž๋“ค์˜ ๊ธฐ๋ณธ ์ •๋ณด ๋ฐ ์น˜๋ฃŒ ์ •๋ณด๋ฅผ ์ˆ˜์ง‘ํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ž๋ฃŒ ์ˆ˜์ง‘์ด ์™„๋ฃŒ๋œ ํ›„, ์—ฐ๊ตฌ ์•„์ด๋””์–ด๊ฐ€ ์žˆ๋Š” ๋‘๊ฒฝ๋ถ€์‹๋„์•” ๋ถ„๊ณผ์œ„์›๋“ค์—๊ฒŒ ์ด ์ž๋ฃŒ๋ฅผ ์ด์šฉํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋„๋ก ์ œ๊ณตํ•ด ์ฃผ์–ด ๋ณธ ์—ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์ˆ˜ํ–‰ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.


Q. ์—ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ?

์ด ์—ฐ๊ตฌ์—์„œ๋Š” ์ „์ฒด ํ™˜์ž๋“ค ์ค‘ ์„ ํ–‰ํ•ญ์•”์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์€ 135๋ช… ํ™˜์ž๋“ค์˜ ๋ฐ์ดํ„ฐ๋ฅผ ๋ถ„์„ํ–ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ์ค‘ ์„ ํ–‰ํ•ญ์•”์น˜๋ฃŒ์— ๋ฐ˜์‘์ด ์ข‹์ง€ ์•Š์•˜๋˜ ๊ทธ๋ฃน์€ ๋ฐ˜์‘์ด ์ข‹์•˜๋˜ ๊ทธ๋ฃน์— ๋น„ํ•ด ์‚ฌ๋ง ์œ„ํ—˜์ด 4.52๋ฐฐ ์˜ฌ๋ผ๊ฐ€๋Š” ๊ฒƒ์„ ํ™•์ธํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์–‘์ชฝ ๊ทธ๋ฃน ๋ชจ๋‘ ์„ ํ–‰ํ•ญ์•”์น˜๋ฃŒ ์ดํ›„์— ์‹œํ–‰ํ•œ ์น˜๋ฃŒ์˜ ์ข…๋ฅ˜๊ฐ€ ์ƒ์กด์— ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์น˜์ง€๋Š” ์•Š์•˜์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ฆ‰ ์„ ํ–‰ํ•ญ์•”์น˜๋ฃŒ ๊ฒฐ๊ณผ๋งŒ์œผ๋กœ ์ถ”ํ›„ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๊ฒฐ์ •ํ•˜๊ธฐ๋Š” ์–ด๋ ต์ง€๋งŒ, ์„ ํ–‰ํ•ญ์•”์น˜๋ฃŒ์˜ ์ข‹์€ ๋ฐ˜์‘์€ ์ „์ฒด์ ์ธ ์ƒ์กด ๊ธฐ๊ฐ„ ์—ฐ์žฅ๊ณผ ๊ด€๋ จ๋œ ์ข‹์€ ์˜ˆํ›„ ์ธ์ž์ž„์„ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์–ด, ํ™˜์ž์˜ ์˜ˆํ›„๋ฅผ ๋ณด๋‹ค ์ผ์ฐ ์˜ˆ์ƒํ•˜๊ณ  ๋Œ€์ฒ˜ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๋Š” ๊ฒฐ๋ก ์„ ๋‚ด์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.  


Q. ๋งˆ์ง€๋ง‰์œผ๋กœ ํ•˜๊ณ  ์‹ถ์€ ๋ง์€?

์—ฐ๊ตฌ์˜ ์žฅ์„ ๋งˆ๋ จํ•ด์ฃผ์‹  ์œคํ™˜์ค‘ ๊ต์ˆ˜๋‹˜, ์น˜๋ฃŒ ์ด๋ ฅ์ด ๋ณต์žกํ•œ ํ™˜์ž๋“ค์ด๋ผ ๋ฐ์ดํ„ฐ๋ฅผ ์ˆ˜์ง‘ํ•˜๊ธฐ๊ฐ€ ๋ฌด์ฒ™ ์–ด๋ ค์› ์Œ์—๋„ ๋๊นŒ์ง€ ์• ์จ์ฃผ์‹  ์ฐธ์—ฌ ๊ธฐ๊ด€ ์—ฐ๊ตฌ์ž๋ถ„๋“ค๊ป˜ ๊ฐ์‚ฌ๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค. ๋˜ํ•œ ๋‘๊ฒฝ๋ถ€์‹๋„์•” ๋ถ„๊ณผ์—์„œ ๊ด€์‹ฌ์žˆ๋Š” ์—ฐ๊ตฌ์ž์—๊ฒŒ ์ด๋Ÿฌํ•œ ์ž๋ฃŒ๋ฅผ ์ œ๊ณตํ•ด์ค€ ๋•๋ถ„์— ์—ฌ๋Ÿฌ๊ฐ€์ง€ ์ฃผ์ œ๋กœ ์šฐ๋ฆฌ๋‚˜๋ผ ๋‘๊ฒฝ๋ถ€์•” ํ™˜์ž๋“ค์— ๋Œ€ํ•œ ์—ฐ๊ตฌ๋ฅผ ๋ณด๋‹ค ๊นŠ์ด ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํŠนํžˆ๋‚˜ ๋ฐœ์ƒ ๋นˆ๋„๊ฐ€ ๋†’์ง€ ์•Š์€ ์•”์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์–‘์งˆ์˜ ๋“ฑ๋ก ์—ฐ๊ตฌ๋งŒ์œผ๋กœ๋„ ๊ตญ๋‚ด ํ™˜์ž๋“ค์„ ๋Œ€๋ณ€ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ท€์ค‘ํ•œ ์—ฐ๊ตฌ ์ž๋ฃŒ๊ฐ€ ๋งŒ๋“ค์–ด์งˆ ์ˆ˜ ์žˆ๊ณ , ์ด๋ฅผ ์ด์šฉํ•œ ํŒŒ์ƒ ์—ฐ๊ตฌ์˜ ์ข‹์€ ๋ฐœํŒ์ด ๋  ์ˆ˜ ์žˆ์Œ์„ ๋ชธ์†Œ ๋А๋‚€ ์‹œ๊ฐ„์ด์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋งˆ์ง€๋ง‰์œผ๋กœ ์—ฐ๊ตฌ ์ฃผ์ œ, ํ†ต๊ณ„ ๋ถ„์„, ๋…ผ๋ฌธ ์ž‘์„ฑ ๋“ฑ ๋ชจ๋“  ๊ณผ์ •์— ๋„์›€์„ ์ฃผ์‹  ๊น€๋ฒ”์„ ๊ต์ˆ˜๋‹˜, ์ด์œค๊ทœ ๊ต์ˆ˜๋‹˜๊ป˜ ๊ฐ์‚ฌ๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.