KCSG LY20-06

KCSG 연구 논문 소개

▶ KCSG LY20-06

Treatment pattern of chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma in Korea: a multicenter retrospective study (KCSG LY20-06)

저널: Korean J Intern Med. 2023 Sep;38(5):747-757.

제1저자 김정선 (분당차병원)

Q. 연구의 배경은?

만성림프구백혈병/소림프구림프종은 서양에서 가장 흔한 백혈병이나, 우리나라를 포함한 아시아에서의 발병율은 서양의 1/20 수준에 그칩니다. 진단을 받더라도 병기와 여러가지 임상적 요인에 근거하여 능동적인 관찰이 권고되기도 하여, 실제 항암치료 받는 환자수는 더 적어서 국내에서 치료받은 환자들을 대상으로 한 연구는 드문 상황입니다.

Q. 연구의 목적은?

최근 빠르게 증가하는 발병율과 새로운 효과적인 약제들이 개발되는 상황을 고려하여, 실제 임상현장에서의 치료 패턴과 예후를 파악하고 이에 영향을 주는 인자들을 탐색하고자 하였습니다.

Q. 연구 방법?

국내 9개 기관에서 시행된 후향적 연구로, 2010년부터 2020년까지 만성림프구백혈병/소림프구림프종으로 진단받고, 전신항암화학요법을 시작한 141명의 환자들의 치료 약제 패턴과 치료 성적, 관련된 인자들에 대해 분석을 진행하였습니다.

Q. 연구 결과?

환자들이 첫 항암치료를 시작하는 주된 적응증은 progressive marrow failure (50.4%)로 나타났습니다.

1차 치료로 fludarabine+cyclophosphamide+rituximab 병합요법을 선택한 환자가 가장 많았는데 (46.8%), obinituzumab+chlorambucil 병합요법이 보험 인정을 받은 2017년부터는 두번째로 많이 (65세 이상에서는 가장 많이) 사용된 치료제로 자리를 잡았습니다. 2차 치료로서는 ibrutinib이 2018년에 보험 인정을 받은 후 가장 많은 빈도로 사용되었습니다. 62.5개월의 중앙 추적관찰 기간 동안, 중앙 무진행생존기간은 49.3개월, 중앙 전체생존기간에는 도달하지 못하였습니다. 치료 가이드라인에 따르면, 환자의 분자유전학적 특성에 따라 위험도를 나누고, 그에 따른 약제 선정을 권고하나, 본 연구에 참여한 대부분의 환자에서는 관련 검사가 이루어지지 않았는데, 결과와는 무관하게 실제 투약할 수 있는 약제는 제한적인 점을 반영한 결과로 추정하였습니다.

Q. 마지막으로 하고 싶은 말은?

대한항암요법연구회를 통한 다기관 후향적 연구로 최근 10년 간 국내 만성림프구백혈병/소림프구림프종의 실제 치료 양상을 살펴볼 수 있어 감사한 시간이었습니다. 최근 ibrutinib이 1차 치료제로 보험 투약이 가능해져 국제 가이드라인에도 한발 더 가까워진 만큼, 치료 성적도 더욱 개선될 것으로 기대됩니다. 효과적이고 좋은 약제의 보험 인정이 신속하게 이루어질수록 보다 많은 환자들이 개선된 치료를 받을 기회를 빠르게 얻을 수 있어, 약제 도입을 위한 의료진의 적극적인 노력과 소통이 필요함을 다시금 느낄 수 있었습니다. 본 연구를 성공적으로 진행할 수 있도록 많은 도움을 주신 각 기관의 연구자 선생님들과 대한항암요법연구회 측에 다시 한번 감사인사 드립니다.

Korean Cancer Study Group

Webzine Vol.31 MAR 2024