KCSG LU23-15

KCSG 연구 논문 소개

▶ KCSG LU23-15

Delayed central nervous system progression with atezolizumab plus chemotherapy in extensive-stage small-cell lung cancer (LU23-15)

제1저자 이경민 (고려대 구로병원)

Q. 연구의 배경은?

소세포폐암(small cell lung cancer, SCLC)은 매우 공격적이고 예후가 불량한 암종으로, 환자의 약 15–20%는 진단 시 이미 뇌 전이를 가지고 있으며, 결국 80%에 이르는 환자에서 질병 경과 중 뇌 전이가 발생합니다. 지금까지는 전뇌방사선치료(WBRT)나 예방적 뇌조사(PCI)가 사용되어 왔지만, 인지기능 저하와 삶의 질 악화라는 심각한 부작용으로 제한이 많았습니다. IMpower133 임상시험 이후 확장기 소세포폐암(extensive-stage SCLC, ES-SCLC)에서 기존 백금 기반 항암치료에 atezolizumab을 병용하는 것이 1차 표준치료로 자리잡았으나, 실제 임상에서 뇌 전이에 미치는 영향은 아직 명확히 규명되지 않았습니다. 이에 atezolizumab 병용요법이 기존 항암치료에 비해 뇌 전이의 발생과 진행에 어떤 영향을 미치는지 평가하고자 본 연구를 진행하였습니다.

Q. 연구의 목적은?

본 연구의 목적은 atezolizumab 병용요법(AECb)이 ES-SCLC 환자에서 기존 화학요법 대비 intracranial progression(뇌 전이의 진행 또는 새로운 뇌 전이·뇌수막전이 발생)을 지연시키는 효과가 있는지 평가하는 것이었습니다. 특히 진단 시 뇌 전이의 유무와 PCI 시행 여부에 따른 차이를 살펴보았으며, 아울러 무진행생존(PFS)과 전체생존(OS)에 대한 효과도 분석하였습니다.

Q. 연구 방법?

국내 7개 기관에서 2016년부터 2022년까지 치료받은 ES-SCLC 환자 550명을 대상으로 후향 분석을 시행하였습니다. 이 중 247명은 atezolizumab 병용요법(AECb)을, 303명은 기존 항암화학요법을 받았습니다. 모든 환자는 진단 시 뇌 MRI를 시행하였으며, intracranial progression까지의 기간(time to intracranial progression, TTiCP)을 주요 평가 변수로 분석하고, 이에 대한 다변량 분석도 함께 수행하였습니다.

Q. 연구 결과?

전체 환자의 32.5%에서 intracranial progression이 발생하였으며, AECb군은 26.7%로 기존 화학요법군의 37.3%에 비해 발생률이 더 낮았습니다. TTiCP도 AECb군에서 유의하게 연장되었고(24.4 vs 14.3개월), 특히 진단 시 뇌 전이가 없었던 환자에서 그 효과가 뚜렷했습니다. 다변량 분석에서도 AECb 투여는 TTiCP 연장의 독립적 요인임이 확인되었습니다(HR 0.67, p=0.031). 예상했던 바와 같이 PFS와 OS 역시 AECb군에서 유의하게 개선되었습니다.

Q. 마지막으로 하고 싶은 말은?

소세포폐암은 상대적으로 환자 수가 많지 않아 단일기관 데이터만으로는 의미 있는 분석을 수행하기 어렵습니다. 이번 연구는 여러 기관 연구자들의 협력 덕분에 가능했던 성과로, atezolizumab 병용요법이 ES-SCLC 환자에서 전신질환 조절 뿐 아니라 intracranial progression 지연에도 의미 있는 효과를 보였다는 점을 실제 임상 데이터에서 확인하였다는 데 큰 의의가 있습니다. 이러한 결과는 향후 PCI의 필요성을 재평가하고, 환자의 삶의 질을 고려한 새로운 치료 전략을 모색하는 근거가 될 수 있을 것입니다. 연구가 성공적으로 진행될 수 있도록 협력해주신 KCSG 폐암분과 연구자 교수님들께 깊이 감사드립니다.

Korean Cancer Study Group

Webzine Vol.37 SEP 2025